شیوع سینداکتیلی چقدر است

سینداکتیلی شایعترین تغییر شکل مادرزادی دست است و در هر ۲۰۰۰ تولد در یک نفر ایجاد میشود. در ۴۰ درصد موارد زمینه خانوادگی داشته و معمولا بصورت ژن غالب به ارث میرسد یعنی اگر فردی سینداکتیلی داشته باشد احتمال بروز بیماری در فرزندانش ۵۰ درصد است.

 

البته سینداکتیلی فرزندان ممکن است از سینداکتیلی والدین خفیف تر یا شدیدتر باشد. سینداکتیلی در پسر ها دو برابر شایعتر از دختران است و شایعترین نوع آن یعنی در ۵۰ درصد از موارد وجود چسبیدن انگشتان وسط و حلقه است. این عارضه در نیمی از موارد دوطرفه بوده و در هر دو دست دیده میشود.

 

 

 

                                 

چه عواملی موجب سین داکتیلی انگشتان دست میشوند

در طول دوران جنینی دست ابتدا به شکل یک پارو یا باله ماهی است و سپس در هفته هفتم جنینی شکاف هایی در آن ایجاد شده و انگشتان دست پدید میایند. علت سینداکتیلی جدا نشدن یک یا چند تا از این انگشتان به علت ایجاد نشدن شکاف است.

 

دانشمندان بدنبال یافتن علت تشکیل نشدن این شکاف ها هستند. گاهی اوقات سینداکتیلی زمینه خانوادگی دارد و گاهی سینداکتیلی همراه با دیگر تغییرات یا ناهنجاری های مادرزادی در استخوان ها، صورت یا جمجمه است

 

 

 

                                 

.

سین داکتیلی یا چسبیده بودن مادرزادی انگشتان دست چیست

سینداکتیلی syndactyly به معنای چسبیده بودن دو یا چند انگشت دست یا وجود پره پوستی بین انگشتان است. سینداکتیلی ممکن است کامل complete باشد یعنی از ریشه انگشت تا نوک انگشت به انگشت مجاور بچسبد و یا ممکن است ناکامل incomplete باشد یعنی دو انگشت مجاور فقط در قسمتی از طولشان به هم چسبیده باشند

 

سینداکتیلی ممکن است ساده simple باشد یعنی دو انگشت مجاور فقط با یک پره پوستی به هم بچسبند و یا ممکن است پیچیده یا کمپلکس Complex باشد یعنی استخوان های انگشتان مجاور هم به یکدیگر بچسبد. گاهی سینداکتیلی مشکل دار یا Complicated است یعنی در انگشت استخوان های اضافه وجود دارد و یا تاندون ها یا لیگامان های انگشت هم دچار مشکل شده و ناهنجاری دارند

 

 

                                 

.

درمان کیست موکوسی چیست

کیست موکوسی معمولا نیازی به درمان ندارد. این کیست معمولا خطرناک نبوده و بدتر نمیشود. البته بندرت ممکن است پاره شود. در این موارد پوست پاره شده و مایع کیست به بیرون میریزد و فضای مفصلی به بیرون راه پیدا میکند.

این وضعیت خطر عفونت مفصل را به دنبال دارد. در این موارد پماد آنتی بیوتیک موضعی به محل زخم ایجتد شده مالیده و زخم پانسمان میشود. به بیمار آنتی بیوتیک خوراکی هم داده میشود.

در مواردی که کیست پاره نشده ولی دردناک است و یا پزشک متوجه میشود که پارگی آن نزدیک است ممکن است تصمیم به جراحی کیست بگیرد. در حین جراحی کیست خارج شده و استخوان های اضافه ایکه در پشت سطح مفصلی ایجاد شده خارج میگردد

 

 

                                 

.

گزانتوم شایعترین تومور بافت نرم دست است

تومورهای دست را میتوان به دو دسته تومورهای استخوانی و تومورهای بافت نرم تقسیم کرد. شایعترین تومور استخوانی دست انکندروم و شایعترین تومورهای بافت نرم دست، گزانتوم، گانگلیون و تومور گلوموس است.

 

گزانتوم Xanthoma شایعترین تومور بافت نرم دست است که در زیر پوست لمس میشود. البته این تومور میتواند در آرنج، زانو، پا و باسن هم یده شود. این تومور معمولا از تاندون های فلکسور یا اکستانسور دست منشا میگیرد و علت آن تجمع کلسترول در این بافت ها است.

 

تومور معمولا بصورت یک برجستگی تخت یا گرد به اندازه یک نخود و یا حتی به بزرگی یک گردو در زیر پوست دست به چشم میخورد. این تومور سفت و بدون درد است و حاشیه آن از بافت های اطراف کاملا مشخص است.

 

رنگ تومور زرد رنگ بوده و همانطور که گفته شد بافت تشکیل دهنده آن مملو از کلسترول است. این تومور معمولا در کسانی که کلسترول خون بالایی دارند مشاهده میشود. در دیابت، گزانتوم در سیروز کبدی و بعضی انواع سرطان هم دیده میشود.

 

این تومور خوش خیم بوده و تبدیل به تومور بدخیم نمیشود. وجود گزانتوم باید بیمار را متوجه بیماریهای زمینه ای مانند بالا بودن سطح کلسترول خون کند.

 

پایین آوردن سطح کلسترول خون ممکن است بتواند این تومور را درمان کند. مشکل بیمار با این تومورها معمولا به علت شکل بد آنها است. البته وقتی خیلی بزرگ میشوند یا در محل های خاصی قرار میگیرند ممکن است در کارکرد دست هم ایجاد اختلال کنند. در این موارد میتوان آنها را با استفاده از عمل جراحی خارج کرد

 

 

                                 

.

تومور گلوموس چیست

تومور گلوموس یک درصد تومورهای دست را شامل میشود و در دست معمولا بصورت یک توده کوچک دردناک در زیر ناخن تظاهر پیدا میکند.

درد این تومور با فشار به آن و یا در سرما بیشتر میشود. بطور مثال وقتی بیمار یک لیوان سرد را در دست میگیرد درد آن بشدت افزایش میابد. اندازه تومور معمولا در حد ۶-۲ میلیمتر است.

گرچه ظاهر ناخن معمولا طبیعی است گاهی اوقات ناخن روی تومور کمی برجسته میشود و گاهی اوقات تومور به رنگ آبی در زیر ناخن دیده میشود.

در یک چهارم موارد ممکن است بیش از یک تومور وجود داشته باشد. منشا این تومور از بافت های خاصی است که بطور طبیعی در نوک انگشت وجود داشته و حاوی عروق، عصب و بافت عضلانی است. این بافت ها در اطراف عروق نوک انگشت قرار داشته و وظیفه آن تنظیم جریان خون انگشت و در نتیجه تنظیم درجه حرارت اندام است.

تومور گلوموس در ۷۵ درصد موارد در دست و در ۵۰ درصد موارد در زیر ناخن ایجاد میشود. در نیمی از موارد این تومور به استخوان بند انتهایی انگشت هم نفوذ کرده و موجب خوردگی در این استخوان میشود. این تومور معمولا در خانم ها و در سنین ۵۰-۳۰ سالگی دیده میشود.

 

تشخیص این تومور معمولا با توجه به شرح حال بیمار معاینه صورت میگیرد ولی ام آر آی هم میتواند به تشخیص آن کمک کند.

درمان این تومور انجام عمل جراحی است. در عمل جراحی ناخن برداشته شده و در زیر آن تومور برداشته میشود. ناخن بعد از چند ماه مجددا رشد کرده و معمولا مشکل خاصی ایجاد نمیشود. اگر تومور در حین جراحی بطور کامل خارج نشود ممکن است پس از مدتی مجددا عود کند. عود در بیست درصد موارد دیده میشود.

 

 

                                 

 

 

درمان سندروم تکانشی دست چیست

مهمترین اقدامات درمانی برای این بیماری عبارتند از

 

 *   استفاده از وسیله لرزاننده متوقف شود

 

 *   اگر بیمار سیگار میکشد استفاده از آن را متوقف کند

 

 *   بعضی داروها که ممکن است علائم بیماری را شدیدتر کنند قطع شوند. داروهایی مانند بعضی داروهای ضد فشار خون و ضد میگرن و ضد احتقان و گاهی داروهای ضد بارداری

 

  *  قطع مصرف قهوه، چای و نوشابه های گازدار

 

  *  استفاده از دستکش و گرم نگه داشتن دست در هنگام کار

 

  *  گرم نگه داشتن همه بدن و نه فقط دست ها

 

 *   لمس نکردن اجسام سرد

 

   * ورزش منظم

 

 *   به محض شروع علائم دست ها را باید در آب گرم گذاشت

 

 *   مصرف داروی نیفدیپین در صورت تجویز پزشک

 

 

 

                                 

 

پیشگیری از سندورم تکانشی دست

برای اینکه احتمال بروز این بیماری کاهش یابد توصیه میشود

 

    *وسیله محکم در دست گرفته نشود و دست در حین گرفتن آن کمی شل باشد . وضعیت دست در حین گرفتن وسیله مرتبا عوض شود

 

   * کار دستگاه میزان و مرتب باشد

 

  *  از وسیله به مدت طولانی و ممتد استفاده نشود

 

  *  دست ها در حین استفاده از وسیله گرم نگهداری شوند

 

    *سیگار کشیدن احتمال بروز این بیماری را بیشتر میکند

 

 

                                 

علائم سندروم تکانشی یا دست چیست

بیماری معمولا ابتدا با علائم عصبی شروع شده و تغییراتی در حس اندام ایجاد میکند. پس از آن به علت آسیب عروقی علائم فنومن رینود شروع میشود. این تغییرات در نهایت موجب بروز خستگی و دردهای عضلانی میگردند.

اولین علائم بیماری معمولا بصورت بیحسی و یا احساس گزگز و سوزن سوزن شدن در یک یا چند انگشت دست است. گاهی این علائم خفیف بوده و فقط گاهگاهی در نوک انگشتان احساس میشوند. در موارد شدید ممکن است کل انگشت دست دچار بیحسی شود. بعد از مدتی ممکن است بیحسی انگشت دائمی شده و عضلات دست هم ضعیف شوند.

 

بعد از مدتی علائم فنومن رینود بصورت سرد شدن و تغییر رنگ انگشتان ظاهر میشود. انگشتان ابتدا سفید میشود و بعد رنگ آن به کبودی زده و پس از مدتی قرمز میشوند. این روند ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. همراه با این تغییرات درد شدیدی در انگشتان ایجاد میشود.

 

علائم فنومن رینود معمولا در هوای سرد، مرطوب و یا وقتی باد شدید میوزد شروع شده یا تشدید میگردد. با شدت گرفتن بیماری این علائم در تابستان ها هم (البته وقتی دست خیس میشود) بوجود میاید.

 

ممکن است علائم بیماری سالها بعد از پایان دادن به استفاده از وسایل لرزنده همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد

 

 

                                 

سندروم تکانشی یا لرزشی دست چیست

سندروم تکانشی دست Hand-arm vibration syndrome HAVS بیماری است که بر اثر استفاده از ابزارهایی که زیاد میلرزند ایجاد میشود. در این بیماری بر اثر استفاده از این ابزارها مشکلاتی در اندام فوقانی ایجاد میگردد.

 

منظور از ابزارهای لرزاننده وسایلی مانند دریل های برقی یا بادی، اره های برقی یا بنزینی، چکش های بادی یا برقی، دستگاه های ویبره سیمان و دیگر ابزارها است که فرد آن را در دست گرفته و لرزش شدید آن در حین کار به دست استفاده کننده منتقل میشود.

علت دقیق این بیماری مشخص نیست با این حال ممکن است آسیب های وارده به عروق و اعصاب دست در بروز علائم بیماری تاثیرگذار باشند. حدود ده درصد کسانی که بطور مستمر با این ابزارها کار میکنند دچار سندروم تکانشی دست میشوند

 

 

                                 

.