کیست موکوسی در مفصل انتهایی انگشت چیست

کیست موکوسی Mocous cyst یک کیست کوچک است که معمولا در سطح پشتی انگشت و بین مفصل انتهایی آن و ناخن بوجود میاید. این کیست بیشتر در افراد مسنی دیده میشود که دچار آرتروز مفصل انتهایی انگشت دست هستند.

 

کیست موکوسی نوعی گانگلیون Ganglion است. این کیست در واقع کیسه کوچکی است که حاوی مقدار اندکی مایع شفاف و غلیظ است. کیست موکوسی قسمتی از کپسول مفصل انتهایی انگشت است که به بیرون برجسته شده و مایعی که در آن وجود دارد همان مایع مفصلی است که غلیظ شده است.

 

کیسه یا کیست موکوسی از طریق یک مجرا به کپسول مفصل انتهایی انگشت (مفصل اینترفالانژیال دیستال) متصل میباشد.

 

 

این بیماری بیشتر در کسانی دیده میشود که دچار آرتروز یا استئوآرتریت در مفصل انتهایی انگشت هستند. در این افراد که بیشتر زنان مسنی هستند کپسول مفصلی ضعیف شده و به سمت بیرون و پشت انگشت برجسته میشود. در درون این برجستگی مقداری مایع مفصلی هم وجود دارد.

 

بتدریج ارتباط و اتصال این برجستگی و کپسول مفصلی کوچکتر شده و مایع درون آن هم غلیظ تر میشود. بعد از مدتی ممکن است ازتباط این برجستگی کیسه مانند با کپسول مفصلی کاملا مسدود شود.

کیست موکوسی درست در زیر پوست سطح پشتی انگشت بین مفصل انتهایی و ناخن دیده میشود. برجسته بوده و ممکن است دردناک باشد. ناخن نزدیک کیست ممکن است شکافی فرو رفته داشته باشد که ناشی از فشار کیست به بستر زاینده ناخن است. پوست روی کیست ممکن است بسیار نازک شود.

تشخیص این بیماری معمولا با معاینه بیمار است. ممکن است در رادیوگرافی انگشت، علائم آرتروز مفصل انتهایی بصورت کم شدن فاصله مفصلی و ایجاد استخوان اضافه (استئوفیت، در سطح پشتی مفصل دیده شود. این استخوان اضافه در لبه سطح مفصلی موجب برجستگی در پشت مفصل میکند که به آن ندول هبردن Heberden’s node میگویند

 

 

 

                                 

.

گزانتوم شایعترین تومور بافت نرم دست است

تومورهای دست را میتوان به دو دسته تومورهای استخوانی و تومورهای بافت نرم تقسیم کرد. شایعترین تومور استخوانی دست انکندروم و شایعترین تومورهای بافت نرم دست، گزانتوم، گانگلیون و تومور گلوموس است.

 

گزانتوم Xanthoma شایعترین تومور بافت نرم دست است که در زیر پوست لمس میشود. البته این تومور میتواند در آرنج، زانو، پا و باسن هم یده شود. این تومور معمولا از تاندون های فلکسور یا اکستانسور دست منشا میگیرد و علت آن تجمع کلسترول در این بافت ها است.

 

تومور معمولا بصورت یک برجستگی تخت یا گرد به اندازه یک نخود و یا حتی به بزرگی یک گردو در زیر پوست دست به چشم میخورد. این تومور سفت و بدون درد است و حاشیه آن از بافت های اطراف کاملا مشخص است.

 

رنگ تومور زرد رنگ بوده و همانطور که گفته شد بافت تشکیل دهنده آن مملو از کلسترول است. این تومور معمولا در کسانی که کلسترول خون بالایی دارند مشاهده میشود. در دیابت، گزانتوم در سیروز کبدی و بعضی انواع سرطان هم دیده میشود.

 

این تومور خوش خیم بوده و تبدیل به تومور بدخیم نمیشود. وجود گزانتوم باید بیمار را متوجه بیماریهای زمینه ای مانند بالا بودن سطح کلسترول خون کند.

 

پایین آوردن سطح کلسترول خون ممکن است بتواند این تومور را درمان کند. مشکل بیمار با این تومورها معمولا به علت شکل بد آنها است. البته وقتی خیلی بزرگ میشوند یا در محل های خاصی قرار میگیرند ممکن است در کارکرد دست هم ایجاد اختلال کنند. در این موارد میتوان آنها را با استفاده از عمل جراحی خارج کرد

 

 

                                 

.

تومور گلوموس چیست

تومور گلوموس یک درصد تومورهای دست را شامل میشود و در دست معمولا بصورت یک توده کوچک دردناک در زیر ناخن تظاهر پیدا میکند.

درد این تومور با فشار به آن و یا در سرما بیشتر میشود. بطور مثال وقتی بیمار یک لیوان سرد را در دست میگیرد درد آن بشدت افزایش میابد. اندازه تومور معمولا در حد ۶-۲ میلیمتر است.

گرچه ظاهر ناخن معمولا طبیعی است گاهی اوقات ناخن روی تومور کمی برجسته میشود و گاهی اوقات تومور به رنگ آبی در زیر ناخن دیده میشود.

در یک چهارم موارد ممکن است بیش از یک تومور وجود داشته باشد. منشا این تومور از بافت های خاصی است که بطور طبیعی در نوک انگشت وجود داشته و حاوی عروق، عصب و بافت عضلانی است. این بافت ها در اطراف عروق نوک انگشت قرار داشته و وظیفه آن تنظیم جریان خون انگشت و در نتیجه تنظیم درجه حرارت اندام است.

تومور گلوموس در ۷۵ درصد موارد در دست و در ۵۰ درصد موارد در زیر ناخن ایجاد میشود. در نیمی از موارد این تومور به استخوان بند انتهایی انگشت هم نفوذ کرده و موجب خوردگی در این استخوان میشود. این تومور معمولا در خانم ها و در سنین ۵۰-۳۰ سالگی دیده میشود.

 

تشخیص این تومور معمولا با توجه به شرح حال بیمار معاینه صورت میگیرد ولی ام آر آی هم میتواند به تشخیص آن کمک کند.

درمان این تومور انجام عمل جراحی است. در عمل جراحی ناخن برداشته شده و در زیر آن تومور برداشته میشود. ناخن بعد از چند ماه مجددا رشد کرده و معمولا مشکل خاصی ایجاد نمیشود. اگر تومور در حین جراحی بطور کامل خارج نشود ممکن است پس از مدتی مجددا عود کند. عود در بیست درصد موارد دیده میشود.

 

 

                                 

 

 

درمان سندروم تکانشی دست چیست

مهمترین اقدامات درمانی برای این بیماری عبارتند از

 

 *   استفاده از وسیله لرزاننده متوقف شود

 

 *   اگر بیمار سیگار میکشد استفاده از آن را متوقف کند

 

 *   بعضی داروها که ممکن است علائم بیماری را شدیدتر کنند قطع شوند. داروهایی مانند بعضی داروهای ضد فشار خون و ضد میگرن و ضد احتقان و گاهی داروهای ضد بارداری

 

  *  قطع مصرف قهوه، چای و نوشابه های گازدار

 

  *  استفاده از دستکش و گرم نگه داشتن دست در هنگام کار

 

  *  گرم نگه داشتن همه بدن و نه فقط دست ها

 

 *   لمس نکردن اجسام سرد

 

   * ورزش منظم

 

 *   به محض شروع علائم دست ها را باید در آب گرم گذاشت

 

 *   مصرف داروی نیفدیپین در صورت تجویز پزشک

 

 

 

                                 

 

پیشگیری از سندورم تکانشی دست

برای اینکه احتمال بروز این بیماری کاهش یابد توصیه میشود

 

    *وسیله محکم در دست گرفته نشود و دست در حین گرفتن آن کمی شل باشد . وضعیت دست در حین گرفتن وسیله مرتبا عوض شود

 

   * کار دستگاه میزان و مرتب باشد

 

  *  از وسیله به مدت طولانی و ممتد استفاده نشود

 

  *  دست ها در حین استفاده از وسیله گرم نگهداری شوند

 

    *سیگار کشیدن احتمال بروز این بیماری را بیشتر میکند

 

 

                                 

علائم سندروم تکانشی یا دست چیست

بیماری معمولا ابتدا با علائم عصبی شروع شده و تغییراتی در حس اندام ایجاد میکند. پس از آن به علت آسیب عروقی علائم فنومن رینود شروع میشود. این تغییرات در نهایت موجب بروز خستگی و دردهای عضلانی میگردند.

اولین علائم بیماری معمولا بصورت بیحسی و یا احساس گزگز و سوزن سوزن شدن در یک یا چند انگشت دست است. گاهی این علائم خفیف بوده و فقط گاهگاهی در نوک انگشتان احساس میشوند. در موارد شدید ممکن است کل انگشت دست دچار بیحسی شود. بعد از مدتی ممکن است بیحسی انگشت دائمی شده و عضلات دست هم ضعیف شوند.

 

بعد از مدتی علائم فنومن رینود بصورت سرد شدن و تغییر رنگ انگشتان ظاهر میشود. انگشتان ابتدا سفید میشود و بعد رنگ آن به کبودی زده و پس از مدتی قرمز میشوند. این روند ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. همراه با این تغییرات درد شدیدی در انگشتان ایجاد میشود.

 

علائم فنومن رینود معمولا در هوای سرد، مرطوب و یا وقتی باد شدید میوزد شروع شده یا تشدید میگردد. با شدت گرفتن بیماری این علائم در تابستان ها هم (البته وقتی دست خیس میشود) بوجود میاید.

 

ممکن است علائم بیماری سالها بعد از پایان دادن به استفاده از وسایل لرزنده همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد

 

 

                                 

سندروم تکانشی یا لرزشی دست چیست

سندروم تکانشی دست Hand-arm vibration syndrome HAVS بیماری است که بر اثر استفاده از ابزارهایی که زیاد میلرزند ایجاد میشود. در این بیماری بر اثر استفاده از این ابزارها مشکلاتی در اندام فوقانی ایجاد میگردد.

 

منظور از ابزارهای لرزاننده وسایلی مانند دریل های برقی یا بادی، اره های برقی یا بنزینی، چکش های بادی یا برقی، دستگاه های ویبره سیمان و دیگر ابزارها است که فرد آن را در دست گرفته و لرزش شدید آن در حین کار به دست استفاده کننده منتقل میشود.

علت دقیق این بیماری مشخص نیست با این حال ممکن است آسیب های وارده به عروق و اعصاب دست در بروز علائم بیماری تاثیرگذار باشند. حدود ده درصد کسانی که بطور مستمر با این ابزارها کار میکنند دچار سندروم تکانشی دست میشوند

 

 

                                 

.

علائم بیماری های عروقی دست چیست

گرچه بیماری عروقی به هر علتی باشد ممکن است علائم خاصی داشته باشد، علائم مشترکی کمابیش در همه این بیماری ها دیده میشوند که عبارتند از

 *   درد

 

  *  تغییر رنگ نوک انگشت

 

  *  ایجاد زخم در نوک انگشت که خوب نمیشود

 

  *  عدم تحمل به سرما

 

 *   بیحسی یا احساس گزگز در انگشت

 

   * تورم موضعی در اطراف رگ

 

برای تشخیص علت بوجود آوردنده اختلال عروقی دست از روش هایی مانند سونوگرافی داپلر، ام آر آی و آنژیوگرافی استفاده میشود

 

 

                                 

.

بیماری های عروقی دست کدامند

مشکلات عروقی دست و انگشتان دست میتوانند باعث مشکلات عدیده ای برای فرد شوند و تشخیص این بیماری ها در بسیاری مواقع با تاخیر صورت میگیرد

بیماری های عروقی دست چه عللی دارند

 

رگ های دست به پنج علت عمده بیمار میشوند که شامل ضربه، فشار، بسته شدن، تومور و اسپاسم عروقی است. مشکلات عروقی در بیماران مبتلا به دیابت، افزایش فشار خون و نارسایی کلیه و در کسانی که از ابزارهای ویبراتور و لرزاننده استفاده میکنند و در مصرف کنندگان سیگار بیشتر دیده میشود.

 

مشکلات زیر بطور شایعی موجب بیماری عروقی در دست میشوند

 

    ضربه : گاهی اوقات ضربات نافد دست مثل ورود اجسام تیز موجب آسیب عروق دست میشوند و یا حتی ممکن است ضربات غیر نافذ موجب آسیب به لایه داخلی رگ شده و بدنبال آن با ایجاد لخته در مسیر رگ، جریان خون درون آن دچار مشکل شود

 

    آنوریسم : آنوریسم Aneurysm نوعی ضعیف شدن جدار رگ است که موجب میشود رگ در یک ناحیه مثل بادکنک گشاد و متورم شود. با ایجاد جریان های گردابی در درون این حوضچه های خونی ممکن اس لخته هایی درون آنها تشکیل شده و این لخته ها با رفتن به مویرگ های کوچکتر انگشت موجب اختلال در جریان خون آنها شوند

    تغییر شکل های عروقی : گاهی اوقات شریان ها و وریدهای کنار هم دچار اتصال کوتاه میشوند یعنی مسیری فرعی این دو را به هم متصل میکند. به این ترتیب خون شریانی بدون عبور از بافت ها مستقیما به ورید میرود. به این وضعیت شانت میگویند. وقتی جریان خون زیادی بین شریان و ورید شانت Shunt میشود موجب بروز علائمی مانند درد، تعریق زیاد در ناحیه، احساس سنگینی، گرم شدن ناحیه، پرمویی محل و حتی خونریزی خودبخودی در ناحیه میشود.

 

    بیماری یا فنومن رینود : در این وضعیت به علت اسپاسم و تنگ شدن عروق خونی دست و انگشتان، انگشتان احساس سرما کرده و درد کرده و رنگ پریده و سپس کبود و سپس قرمز میشوند. اسپاسم رگ در این بیماری معمولا به علت در معرض قرار گرفتن بیمار در مقابل سرما یا دود سیگار ایجاد میشود

 

 

                                 

.

عمل جراحی رینود

در صورتی که اقدامات ذکر شده موثر واقع نشوند پزشک اقدام به جراحی میکنند. مهم ترین اقدامات جراحی در درمان پدیده رینود عبارتند از

    سمپاتکتومی Sympathectomy : نوعی جراحی میکروسکوپی یا میکروسرجری است که اعصاب سمپاتیکی را که به عروق رفته و عضلات جدار آن ها را تحریک میکنند به توسط جراح قطع میشود. قطع این اعصاب را میتوان در کف دست و یا در انگشت انجام داد. با قطع این اعصاب عروق گشادتر میشوند

 

    ترمیم آنوریسم Aneurysm repair : آنوریسم در واقع ضعیف شدن و بدنبال آن گشاد شدن موضعی جدار عروق است. این گشادی موضعی میتواند محلی برای تشکیل لخته شده و سپس این لخته میتواند رگ را مسدود کرده و علائم رینود را ایجاد کند. با قرار دادن استنت Stent در درون آنوریسم و یا برداشت آن پیوند یک رگ سالم به جای آن میتوان مشکل را حل کرد

 

    بای پس عروقی Vascular bypass : در این نوع جراحی شریان دیگری به کنار شریان اصلی که مشکل دارد پیوند زده میشود تا بتواند خون را از یک مسیر فرعی به اندام برساند

 

 

                                 

.