علت تغییرشکل انگشتان پا
تغییرشکل انگشتان براساس شرایط اعصاب بیمار به وجودمی آید به عنوان مثال ابتلا به شارکو ماری توث ، از دلایل این تغییر شکل میباشد، ژنتیک ، استفاده ازکفش های نامناسب ، معمولا استفاده ازکفش های تنگ باعث بدشکل شدن انگشتان میشود(انگشت دوم بیشترافراد ازانگشت بزرگ پایشان بزرگتر میباشد) واگر آنها کفش های را استفاده کنند که براساس اندازه انگشت بزرگ آنها باشد باعث خم شدن انگشت دوم درکفش میشود وانگشتان آنها به صورت چکشی شکل در می آید.همچنین استفاده ازکفش های پاشنه بلند که دچار فشار به انگشتان میشود باعث مشود که انگشتان به صورت چنگال یا چکشی در می آید.
پینه ی شصت پا، زیادبودن ارتفاع کمان پا، روماتیسم ناشی از آرتروز، تنظیم نبودن تاندون (زمانی که پاها نمیتوانند درحالت طبیعی حرکت داده شوند دچار کشیدگی وجراحت در پا میشود ودرنهایت انگشتان دچار تغییر حالت میشوند)، آسیب های ناشی ازضربه وشوک به انگشتان.
پس از مشاهده تغییر شکل انگشتان پا ، باید هر چه سریعتر برای درمان تغییر شکل انگشتان پا اقدام کنید.
انواع تغییرشکل انگشتان پابه صورت زیر می باشد:
1- انگشت چنگالی
2-انگشت چکشی
3-انگشت چوگانی
چنگالی شدن انگشتان پا
حالت چنگالی شدن انگشتان ، حالت غیرطبیعی 3 تا ازمفاصل انگشتان پا میباشد. این 3تا مفصل شامل انبساط وانقباض مفصل متا تارسوفلانجیل metatarsophalangealیا به صورت مخفف ام تی پی MTP ومفصل پروکسیمال اینترفلانجیل interphalangealproximal که مخفف آن، پی آی پی PIP و مفصل دیستال اینترفلانجیل distal interphalangeal مخفف آن دی آی پی DIP میباشد.
انگشت چکشی
حالت چکشی شدن انگشتان پا از انبساط وکشش مفصل ام تی پیMTP ودی آی پی DIP به وجود می آید. مفصل پی آی پی مفصلی که میتواند بسیارزیادتر ازحد مجاز خم شود.
حالت چکشی شدن انگشتان ازخم شدن مفصل دی آی پی بوجود می آید وبیشتر روی انگشت دوم پا اتفاق می افتد.
این بیماری معمولا در دهه های هفتادوهشتاد اتفاق می افتد.
زنان 4 و5 مرتبه بیشتر ازمردان درخطر مبتلا به این بیماری هستند.
انگشت چوگانی
ارزیابی بدشکل شدن انگشتان بیماران زمانیکه بیماران روی پای خود ایستاده اند وفعالیت های خاصی انجام میدهند.
آیا این بدشکلی انگشتان بابیماری پسکاوس pescavus وهالوکس والگوس hallux valgus ارتباطی دارد؟
باید تلاش کنیم که بدشکلی انگشتان را درمان کنیم .
بیماری های کف پا هم میتواند باعث بدشکلی انگشتان شود. فشار روی عصب پا هم میتواند باعث تغییر شکل انگشتان شود.
باید تنظیم بودن پا درنظر گرفته شود، ارزیابی کردن مفصل ام تی پی MTP وپی آی پی PIP، هرگونه پینه برروی انگشتان وبا بدشکلی ناخن هابایدمورد ارزیابی قراربگیرد، ارزیابی انعطاف مفصل دی ای پی DIP ومفصل کف پا ودومفصل ام تی پی و پی آی پی. گلوکزبدن و ابتلا به دیابت و بیماری روماتیسم هم ممکن است موجب این بیماری شود.
عکس برداری توسط اشعه ایکس که میتواندنشان دهنده علت بیماری باشد که آیا بیماری آرتروز باعث اختلال در سینویمsynovitis ،اوستوئومای لیتیز osteomyelitis و تغییر شکل انگشتان شده است . بررسی عروق بدن برای اطمینان، برای بهبود بافت ها بسیار ضروری میباشد.
ارزیابی ها
این ارزیابی ها شامل ارزیابی عصب ها وماهیچه ها میباشد.
حالت چنگالی شکل انگشتان پا
ارزیابی درجه انعطاف مفصل ام تی پی MTP ونزدیک شدن مفصل پی آی پی PIP
آیا بیماری کف پا میباشد؟
آیا این تغییرات در شکل انگشتان با دردکف پا مرتبط میباشد؟
آیا انگشتان که دچار حالت چنگالی شده اند انعطاف پذیرهستند و یا ثابت میباشند.
انعطاف انگشتان همراه با انعطاف مچ پا انجام میشود.
اگر تغییر شکل انگشتان با انعطاف دادن کف پا ازبین بروند سپس انگشتان هم میتواند انعطاف پذیر باشند.
فشارهای که درزیر کف پا واردمیشوند باعث تصحیح حالت انگشتان میشوند.
ارزیابی پای بیمارانی که بدون کفش راه میروند.
اگربیماران بدون کفش راه بروند تغییر شکل دادن انگشتهایشان درطول راه رفتن شدیدتر میشود.
اگر دچار انگشتن با حالت چنگالی باشید نمیتوانید به صورت موزون راه بروید.
اگر با حالت چنگالی شکل انگشتان بخواهید به صورت موزون راه بروید مچ های شما ازخود ضعف نشان میدهند ونمی توانید انگشتان خودرابه راحتی بکشید وخم کنید وبه صورت موزون قدم بردارید.
تغییرشکل انگشتان در راه رفتن باعث خمیدگی وانقباض بیش ازحد انگشتان میشود.
وبروز تغییرشکل درانگشتان براثر بیماری پسکاوس pescavus که دربالا اشاره شد میشود.
درمان ها
موارد زیر برای هرسه حالت درمان تغییر شکل انگشتان پا مفید و موثر میباشد.
درمان بدون نیاز به عمل جراحی
مراقبت های اولیه از پاها
استفاده از پدهای محافظ هنگام بروز میخچه برروی پا
استفاده از کفش های سفارشی یا پلاستیکی ویا چرم وقراردادن کفی های مناسب درکفش برای جلوگیری ازفشاربرروی انگشتان
استفاده ازیک آتل برای انگشتان جهت جلوگیری ازفشاربرروی انگشتان
استفاده ازکفش های گشاد
استفاده ازداروهای ضدالتهاب برای کاهش دردو التهاب
درمان با عمل جراحی
زمانیکه تغییر شکل انگشتان بسیاربرای فرد دردناک است وهمراه با درمان های اولیه بهبودنیافته باشد بیماربه عمل جراحی برای کاهش درد وتصصحیح شکل انگشتان نیاز دارد.نوع عمل جراحی بع عملکرد انگشتان بستگی دارد که آیا انگشتا ن انعطاف دارند ویا ثابت میباشند.عمل جراحی معمولا با توان بخشیدن به بافت های نرم انگشتان وپیوند زدن مفصل پی آی پی PIP انجام میشود.
اگر انگشتان شما انعطاف پذیرباشند پزشک جراح با ایجاد یک شکاف برروی انگشتان شما تاندون ها ولیگامنت های شما را جدید ونو میکندوبعداز آن شکاف بخیه میشود وروی آن با گازاستریل شده پوشانده میشد تا انگشتان به وضعیت بهبودی برگردند.
اگرتغییرشکل انگشتان شما باعث ثابت شدن حرکت انگشتان شده است جراح یک شکاف روی مفصل بدشکل ایجا دمیکند وتاندونها ولیگامنت ها را جدید میکند وبعدازآن با قراردادن یک سنجاق در روی انگشتان برای تنظیم شدن حالت انگشتان آن رابخیه میکند وباقراردادن گاز استریل روی زخم باعث بهبودی این آسیب میشود.
مراقبت های بعد ازعمل جراحی
بعدازعمل جراحی پزشک براساس نوع جراحی به شما برنامه مراقبتی میدهد.بعدازعمل جراحی بیمارباید ازکفش های مخصوص استفاده کند کفش هایی که ازخم شدن انگشتان اوجلوگیری کند .این کفش های باید2 تا6 هفته بعدازعمل براساس نوع جراحی استفاده شود. روی زخم شما با پوششی پوشانده شده که این پوشش بعداز یک هفته توسط پزشک جراح برداشته میشود.
تمیزکردن وخشک کردن این پوشش بسیارمهم میباشد وشما تااجازه پزشک نمی توانید حمام بروید.بخیه های زخم 10 الی 14 روز بعداز عمل توسط پزشک کشیده میشوند.
بالاگذشتن پاها روی یک ارتفاع درهنگام نشستن واستفاده ازیخ برای کاهش تورم میتواند بسیاردر بهبودی بیمارموثرباشد.
داروهایی برای کاهش دردبیماربعدازعمل توسط پزشک تجویز میشود.استفاده ازرژیم غذایی مناسب وجلوگیری ازمصرف سیگار به بهبودی سریع کمک میکند .
